κατανομη κατα νοσηματα των εισερχομενων στο κ.θ.ψ.π.α. ασθενων

Πειραιάς 4 Μαρτίου 2019

Επιδημιολογικές έρευνες – Συνέχεια

Βρήκα σήμερα στο ταλαίπωρο αρχείο μου κάποια στοιχεία από  μια ακόμα επιδημιολογική έρευνα  της Κλινικής που διηύθυνα στο «Δαφνί».

Αντικείμενο της  έρευνας  αυτής  ήταν οι « Μεταβολές  στην κατανομή κατά νοσήματα των εισερχομένων στο Κ.Θ.Ψ.Π.Α ασθενών»,  στην εκπόνησή της συνεργάστηκαν  οι: Χ. Βαρουχάκης , Α. Κρυστάλλης , Π. Βαχτσεβάνος , Κ. Βούλγαρης  και  Μ. Διαούρτα, και ανακοινώθηκε  στο   Η΄ Συνέδριο της Ελληνικής Νευρολογικής και Ψυχιατρικής Εταιρείας  το 1978.

 Παραθέτω  τα στοιχεία που διασώθηκαν. Αν βρω  και άλλα θα τα δημοσιοποιήσω με πρώτη ευκαιρία. Και βέβαια δεν θα πάψω να ελπίζω ότι μια ποιο φωτισμένη Διοίκηση και ένα λιγότερο αδρανές Ιατρικό Σώμα θα αξιοποιήσει πληρέστερα  ,περισσότερο αξιόπιστα  και σε μεγαλύτερη έκταση και βάθος  τα στοιχεία που υπάρχουν στους φακέλους των ασθενών, όπως ανεπιτυχώς  έχω προτείνει  θέτοντας στη διάθεσή τους τη σοβαρή προετοιμασία που έχει γίνει γι’ αυτό το σκοπό.

Ιδού λοιπόν:

1.Τα 46 χρόνια  , από 1-1-1926 μέχρι 31-12-1971, οι είσοδοι ασθενών  στο « Δαφνί» ήταν συνολικά  48. 624 .( Ο αριθμός των αρρώστων ήταν προφανώς πολύ μικρότερος αφού πολλοί άρρωστοι είχαν περισσότερες από μία εισόδους )

Από αυτές  οι 31.646 ( 65,08%) ήταν εισαγωγές Ανδρών  και οι 16.978 ( 34,91% )ήταν εισαγωγές  Γυναικών .

Αυτό σημαίνει ότι  οι είσοδοι ανδρών  ήταν σχεδόν  διπλάσιες από τις εισόδους γυναικών. Αυτή η σχέση  ( δύο άνδρες - μία γυναίκα) παραμένει σχεδόν σταθερή όχι μόνο στο σύνολο αλλά και στις ανά διετία εισόδους σε όλο αυτό το χρονικό διάστημα  των 46 ετών.

2.Οι είσοδοι αυτές  κατατάχτηκαν  σε οκτώ συνολικά ομάδες νοσημάτων με βάση την τελική διάγνωση :

2.1.Σχιζοφρενικές ψυχώσεις  κάθε μορφής

2.2. Προϊούσα Γενική Παράλυση  και άλλες διαταραχές συφιλιδικής αιτιολογίας.

2.3. Τοξικομανίες κάθε είδους – χρόνιος αλκοολισμός –ψυχικές διαταραχές αλκοολικής αιτιολογίες .

2.4 .Επιληψίες- επιληπτικής αιτιολογίας διαταραχές –διανοητικές καθυστερήσεις κάθε βαθμού με ή χωρίς ψυχικές διαταραχές και μεικτές καταστάσεις.

2.5. Ψυχώσεις τύπου Μανιοκαταθλιπτικής Ψύχωσης και άλλες -περιοδικού χαρακτήρα – συναισθηματικές ψυχώσεις .

2.6. Προγεροντικές –γεροντικές –αρτηριοσκληρυντικές ψυχώσεις  και λοιπές ανοϊκές καταστάσεις γεροντικής ηλικίας.

2.7 . Παράνοιες και παραφρένιες .

2.8. Άλλα νοσήματα  (( Νευρώσεις, ανωμαλίες προσωπικότητας , άλλες άτυπες ή μεικτές καταστάσεις  και  διαγνώσεις όπως επιπωματική ψύχωση ή  επιπωματική σχιζοφρένεια, υποστροφική ψύχωση, παρανοϊκή ψύχωση ή συνδρομή ή κατάσταση και λοιπές)

3.Στο Σύνολο των εισόδων η μεγαλύτερη αναλογία  ανήκει  στην Ομάδα των Σχιζοφρενιών,  με ποσοστό 31,82%.  ( Στις τρεις εισόδους, η μία είναι είσοδος σχιζοφρενούς)  . Εξ άλλου , η ομάδα των Σχιζοφρενιών  κατέχει την πρώτη θέση και στα δύο φύλα  με σαφή όμως υπεροχή  στον πληθυσμό των αρρένων (34,36%)  έναντι 27,10%  στον πληθυσμό των θηλέων .

 Τη δεύτερη θέση με μεγάλη διαφορά από την πρώτη καταλαμβάνει η Ομάδα « Μανιοκαταθλιπτικές ψυχώσεις και άλλες περιοδικού χαρακτήρα συναισθηματικές ψυχώσεις ». ( Ποσοστό 13,76%  του συνολικού  αριθμού των εισόδων)

Την τρίτη θέση  με ποσοστό 13,45%  καταλαμβάνει η Ομάδα « Επιληψίες -διανοητικές καθυστερήσεις κ.τ.λ.»

Την τέταρτη  θέση  με ποσοστό 9,02%  παίρνει η ομάδα « Τοξικομανίες –αλκοολισμός» ενώ  οι άλλες  ομάδες ακολουθούν με ακόμη  μικρότερα ποσοστά.

4.Υπάρχουν κάποιες διαφορές  στην κατανομή κατά νοσήματα    στον πληθυσμό  των εισερχομένων ασθενών των δύο φύλων . Έτσι:

4.1. Στις εισόδους ανδρών

Την πρώτη θέση  καταλαμβάνει  η  ομάδα των σχιζοφρενιών (ποσοστό   34,36% επί του συνόλου των εισόδων ανδρών

Τη δεύτερη θέση η ομάδα  τοξικομανίες- αλκοολισμός  με ποσοστό  13,25%  στο σύνολο των εισόδων αρρένων

Την τρίτη θέση η ομάδα  επιληψίες- διανοητικές καθυστερήσεις»  με ποσοστά 13,08%  επί του συνόλου των εισόδων αρρένων.

Την  τέταρτη θέση η ομάδα «Μ/Κ Ψύχωση» με ποσοστό 9,76% στο σύνολο των εισόδων ανδρών.

4.2. Στις εισόδους  γυναικών

Την πρώτη θέση   καταλαμβάνει ( όπως και στις εισόδους των ανδρών)  η ομάδα των σχιζοφρενιών  με ποσοστό 27,10%  επί του συνόλου των εισόδων γυναικών ( Το αντίστοιχο ποσοστό στις εισόδους αδρών  είναι  σαφώς μεγαλύτερο : 34,36%.)

 Τη δεύτερη θέση  καταλαμβάνουν οι είσοδοι  της ομάδας « Μ/Κ ψυχώσεις κ.τ.λ. » με ποσοστό 21,25%  επί του συνόλου των εισόδων γυναικών.

Την τρίτη θέση η ομάδα  «επιληψίες –διανοητικές καθυστερήσεις…»  με ποσοστό 14,13% επί του συνόλου των εισόδων γυναικών.

Την τέταρτη θέση η ομάδα « προγεροντικές,   γεροντικές  κ.τ.λ.»  με ποσοστό 7,58% επί του συνόλου των εισόδων γυναικών.

Όπως ήδη επισήμανα  οι αναφερθείσες αναλογίες  αντιστοιχούν στο συνολικό αριθμό εισόδων  που πραγματοποιήθηκαν από το 1926 μέχρι και το 1971.

Σημαντικές διαφορές όμως παρατηρούνται όταν  καταγράφονται  και διερευνώνται οι είσοδοι ανά διετία ( 1926-1927, 1928-1929, 190-1931 κ.τ.λ.).

Ιδού τα ευρήματα:

1.Παρατηρείται εντυπωσιακή  αύξηση  της εκατοστιαίας αναλογίας της ομάδας « σχιζοφρένειες» από τη διετία 1946-1947 και μετά. Η αύξηση ισχύει και για τα δύο φύλα.  Η υπεροχή των εισόδων αρρένων διατηρείται αλλά φαίνεται να μειώνεται από τη διετία 1964-1965 και μετά.

2. Διαπιστώνεται σταδιακή μείωση της εκατοστιαίας αναλογίας  και για τα δύο φύλα  της ομάδας « προϊούσα γενική παράλυση». Η πτώση  φαίνεται να αρχίζει τη διετία 1948-1949 , βαθμιαία γίνεται μεγαλύτερη και  η αναλογία σχεδόν μηδενίζεται στη διετία 1970-1971.

3 .Πολύ ενδιαφέροντα είναι τα ευρήματα που αφορούν την ομάδα «τοξικομανίες –αλκοολισμός». Έτσι:

3.1  Παρατηρείται μεγάλη υπεροχή των αρρένων. Το 95,66% του συνολικού αριθμού των εισόδων αυτής της ομάδας  είναι άνδρες.

3.2. Μεγάλη αύξηση αυτής της ομάδας παρατηρείται  κατά την περίοδο της κατοχής  με αποκορύφωμα τη διετία 1942-1943.  Εν συνεχεία παρατηρείται βαθμιαία πτώση με χαμηλότερο σημείο τη διετία1950-1951 και μετά αύξηση με σημαντικές διαστάσεις από τη διετία 1964-1965 και μετά  .

3.3. Παρατηρείται  διαφορετική πορεία των δύο υποομάδων ,δηλαδή των «τοξικομανιών»  και του «αλκοολισμού» . Συγκεκριμένα : Η αύξηση κατά τη περίοδο της κατοχής  και η εν συνεχεία πτώση αφορά τις «τοξικομανίες» , ενώ η  εν συνεχεία βαθμιαία αύξηση  αφορά κυρίως τον «αλκοολισμό» και αρχίζει νωρίτερα, από τη  διετία1944-1945.

4. Στις εισόδους ασθενών που ανήκουν στην ομάδα  « Μ/Κ Ψύχωση…» παρατηρείται σταθερά  υπεροχή των εισόδων γυναικών